स्वास्थ्य और रोग की अवधारणा | स्वास्थ्य के आयाम और सूचक | स्वास्थ्य निर्धारक | Concept of Health and Disease | Dimensions and Indicators of Health | Health Determinants |
Concept of Health and Disease |
1. स्वास्थ्य और रोग की अवधारणा
समय के साथ स्वास्थ्य और रोग की समझ में महत्वपूर्ण बदलाव आया है - यह संकीर्ण जैव-चिकित्सकीय दृष्टिकोण से आगे बढ़कर अब समग्र दृष्टिकोण बन गया है।
A. स्वास्थ्य की अवधारणा
ऐतिहासिक रूप से, स्वास्थ्य को केवल "रोग की अनुपस्थिति" माना जाता था। इसे जैव-चिकित्सकीय अवधारणा (Biomedical Concept) कहा जाता है। परंतु यह दृष्टिकोण अब अप्रचलित माना जाता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 1948 में स्वास्थ्य की आधुनिक परिभाषा दी:
"स्वास्थ्य केवल रोग या दुर्बलता की अनुपस्थिति ही नहीं, बल्कि पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की अवस्था है।"
WHO परिभाषा के प्रमुख निहितार्थ:
समग्र दृष्टिकोण: स्वास्थ्य बहुआयामी है (शारीरिक, मानसिक, सामाजिक)।
सकारात्मक अवधारणा: "कल्याण" पर बल (न कि केवल "रोगहीनता")।
आदर्श लक्ष्य: "पूर्ण" शब्द इसे आदर्श बनाता है - यह एक सतत प्रयास का लक्ष्य है।
इससे समग्र स्वास्थ्य अवधारणा (Holistic Concept) विकसित हुई, जो स्वास्थ्य को पर्यावरण के साथ गतिशील समायोजन की प्रक्रिया मानती है।
स्वास्थ्य के आधुनिक घटक:
कुशलता (Wellness): स्वस्थ जीवन का सक्रिय दृष्टिकोण
कार्यक्षमता: दैनिक गतिविधियों को प्रभावी ढंग से करने की क्षमता
जीवन की गुणवत्ता: संतुष्टि और पूर्णता की भावना
B. रोग की अवधारणा
जैव-चिकित्सकीय दृष्टि से:
रोग एक रोग संबंधी प्रक्रिया है, जो जैविक मानदंडों से विचलन है (जैसे: उच्च रक्तचाप, मधुमेह)।
सार्वजनिक स्वास्थ्य में तीन संबंधित शब्दावली:
| शब्द | अर्थ | उदाहरण |
|---|---|---|
| रोग (Disease) | शरीर में वस्तुनिष्ठ जैविक खराबी (चिकित्सक का दृष्टिकोण) | एंजियोग्राफी से एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगना |
| बीमारी (Illness) | अस्वस्थ होने का व्यक्तिपरक अनुभव (रोगी की भावना) | सीने में दर्द, सांस फूलना |
| अस्वस्थता (Sickness) | बीमार व्यक्ति की सामाजिक भूमिका (समाज की प्रतिक्रिया) | कार्य से अवकाश लेना, देखभाल प्राप्त करना |
रोग के प्रकार:
संचारी (मलेरिया, टीबी)
असंचारी (मधुमेह, उच्च रक्तचाप)
तीव्र (अल्पकालिक) / जीर्ण (दीर्घकालिक)
2. स्वास्थ्य के आयाम और सूचक
A. स्वास्थ्य के आयाम (Dimensions):
शारीरिक स्वास्थ्य: शरीर की कार्यक्षमता, ऊर्जा स्तर, रोगमुक्तता
मानसिक स्वास्थ्य: विचार स्पष्टता, तनाव प्रबंधन, भावनात्मक संतुलन
सामाजिक स्वास्थ्य: संबंध बनाने, समुदाय में योगदान देने की क्षमता
आध्यात्मिक स्वास्थ्य: जीवन में उद्देश्य, मूल्यों से जुड़ाव
भावनात्मक स्वास्थ्य: भावनाओं को पहचानने-व्यक्त करने की क्षमता
व्यावसायिक स्वास्थ्य: कार्य से संतुष्टि, कार्य-जीवन संतुलन
पर्यावरणीय स्वास्थ्य: प्राकृतिक वातावरण की सुरक्षा और उसका प्रभाव
B. स्वास्थ्य सूचक (Indicators):
स्वास्थ्य सूचक आंकड़ों द्वारा जनसंख्या के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करते हैं।
| श्रेणी | प्रमुख सूचक | मापन विधि |
|---|---|---|
| 1. मृत्यु दर सूचक | • शिशु मृत्यु दर (IMR) | प्रति 1,000 जीवित जन्मों पर मृत्यु |
| • मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) | प्रति 1,00,000 जन्मों पर मातृ मृत्यु | |
| • जन्म के समय जीवन प्रत्याशा | नवजात की अनुमानित आयु | |
| 2. रुग्णता सूचक | • रोगों की संख्या (Incidence) | नए मामले/समयावधि/जनसंख्या |
| • प्रसार (Prevalence) | कुल मौजूदा मामले | |
| 3. विकलांगता सूचक | • DALY (Disability-Adjusted Life Years) | स्वस्थ जीवन के खोए वर्ष (मृत्यु+विकलांगता) |
| 4. स्वास्थ्य सेवा सूचक | • डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात | प्रति 10,000 व्यक्तियों पर डॉक्टरों की संख्या |
| • टीकाकरण कवरेज | बच्चों का टीकाकरण % | |
| 5. सामाजिक-आर्थिक सूचक | • साक्षरता दर (विशेषकर महिला) | शिक्षा और स्वास्थ्य का सहसंबंध |
| 6. स्वास्थ्य नीति सूचक | • स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय | सकल घरेलू उत्पाद (GDP) का % |
3. स्वास्थ्य निर्धारक (Health Determinants)
डाहलग्रेन-व्हाइटहेड का "इंद्रधनुष मॉडल" इन्हें परतों में दर्शाता है:
1. व्यक्तिगत एवं जीवनशैली कारक:
• आयु, लिंग, आनुवंशिकता
• धूम्रपान, आहार, शारीरिक गतिविधि, शराब सेवन
2. सामाजिक एवं सामुदायिक नेटवर्क:
• पारिवारिक सहयोग, मित्र समूह, सामाजिक अलगाव का जोखिम
3. रहन-सहन एवं कार्य की स्थितियाँ:
• सामाजिक प्रवणता (Social Gradient):
आय, शिक्षा, रोजगार का स्वास्थ्य पर प्रभाव
तथ्य: आर्थिक स्थिति जितनी बेहतर, स्वास्थ्य परिणाम उतने ही अच्छे
• स्वास्थ्य सेवाओं की पहुँच
• आवास, वायु-जल गुणवत्ता, कार्यस्थल सुरक्षा
• खाद्य सुरक्षा
4. व्यापक सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ:
• सरकारी नीतियाँ (स्वास्थ्य, शिक्षा, कर)
• आर्थिक स्थिरता, बेरोजगारी दर
• सांस्कृतिक मानदंड (धूम्रपान, लैंगिक भूमिकाओं के प्रति दृष्टिकोण)
• जलवायु परिवर्तन, प्रदूषण का स्वास्थ्य पर प्रभाव
मुख्य संदेश: स्वास्थ्य केवल चिकित्सा सेवाओं पर नहीं, बल्कि सामाजिक-आर्थिक निर्णयों, पर्यावरण नीतियों और सामुदायिक सहयोग पर निर्भर करता है।
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